根据我对事故的了解和事实情况,我认为原认定书中所载事实与真实情况不符,并且对责任认定存在不合理之处。基于上述证据,我认为原认定书的事实陈述和责任认定存在错误,并且请求复核机构重新审查该事故的责任认定。希望贵部门能够公正、客观地处理我的申请,并依法作出正确的判断和决定。

尊敬的交通事故认定复核申请审查部门:
我,(申请人姓名),就我与(事故对方姓名)发生的交通事故,对交通事故认定书(认定书编号)中所陈述的事实和责任认定存在异议,特此向贵部门提出复核申请,希望能够重新审查和认定事故责任。
根据我对事故的了解和事实情况,我认为原认定书中所载事实与真实情况不符,并且对责任认定存在不合理之处。此外,我还提供了以下证据和材料支持我的复核申请:
1. 事故现场照片:照片清楚地展示了事故发生的地点、车辆损伤情况以及道路交通标志、标线等情况,证明了对方车辆违反了交通规则。
2. 目击证人证言:我已经联系到(目击证人姓名),他/她是当时事发地点附近的居民,亲眼目击了事故发生的经过,并且愿意提供证言证明。
3. 道路监控录像:附上了当时事发地点附近道路监控摄像头的录像,录像清楚地显示了我当时的驾驶行为和对方违规行为的真实情况。
基于上述证据,我认为原认定书的事实陈述和责任认定存在错误,并且请求复核机构重新审查该事故的责任认定。希望贵部门能够公正、客观地处理我的申请,并依法作出正确的判断和决定。
谢谢您对本复核申请的关注和审查。
申请人签名: 日期:
